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龙江人生育三孩,可享受这项待遇!

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发表于 2021-8-31 17:05:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据《广东省医疗保障局转发国家医疗保障局办公室关于做好支持三孩政策生育保险工作的通知》及《佛山市医疗保障局关于转发做好支持三孩政策生育保险工作的通知》文件精神,为做好相关待遇追溯期的待遇发放工作,确保参保人合法权益,根据佛山市现行生育保险待遇政策,针对此期间的实际情况,现明确经办意见如下。

产检及生育医疗费用报销

对于符合计划生育政策分娩或流产三孩的参保人,建议尽快到卫健部门办理计生登记手续。

(一)在2021年5月31日后(含当天)尚在怀孕期间或已经分娩或流产三孩且累计参保满12个月的参保人,可在进行计生登记后到就诊的生育定点医疗机构补办生育登记(生效日期不早于2021年5月31日),对在2021年5月31日后(含当天)发生的产检或(及)生育医疗费用在就诊医疗机构重新进行结算。

(二)在2021年5月31日后(含当天)分娩或流产三孩但分娩或流产时参保累计未满12个月的参保人,可携带相关资料到参保所属地医保经办机构申请生育医疗费用零星报销。

生育津贴申领

(一)对于2021年5月31日后(含当天)分娩或流产三孩且分娩或流产时累计参加生育保险满12个月的参保人,其所在单位可在其分娩或流产的次月1日起一年内,到参保所属地医保经办机构申领生育津贴。

(二)对于2021年5月31日后(含当天)分娩或流产三孩但参保累计未满12个月的参保人,其所在单位可待其累计参加生育保险满12个月的次月1日起1年内,到参保所属地社保经办机构申领生育津贴。

享受生育津贴的条件是?

①需要符合国家计划生育政策。
②分娩及计划生育手术当月及产假期间均需处于正常参保缴费状态。
③需累计参加生育保险满12个月。
④需在生育或者施行计划生育手术的次月1日起1年内申请。

计算方式:生育保险基金计发生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30乘以规定的假期的天数计发。

用人单位上年度职工月平均工资,按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工人数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的,生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

职工享受生育津贴的假期天数,按照下列规定计算:职工依照生育或计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,不享受生育津贴。

案例:小芳的原工资标准是5500元/月,她工作的企业在其生育时上年度职工月平均工资是6000元/月,由于她是顺产生娃的,社保经办部门拨付给塑料厂的生育津贴就是6000÷30×98=19600元。企业按原工资标准先行垫付,待社保经办部门拨付的生育津贴到位后,再补差额给个人。

先生是职工但我不是,享有什么补贴?

1、职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇,按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。(一次性生育医疗补贴(含产检):阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。)

2、职工未就业配偶已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者本办法第十五条规定的待遇的,不再享受生育医疗费用待遇。

(注:第十五条规定,职工失业前已参加生育保险的,其在领取失业保险金期间发生符合本办法的生育医疗费用,从生育保险基金中支付。)

男职工能享受生育津贴吗?是的!

相信大家都知道,女职工参加生育保险,可享受生育保险待遇,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。然而,很多男职工就会有疑问了:男职工也参加生育保险了,那是否能享受生育津贴呢?可以!

实施计划生育手术津贴享受假期天数:施行输精管结扎的7天;输精管复通手术的14天。男职工可以享受的生育保险待遇为:男职工可以享受施行输精管结扎手术7天的生育津贴待遇。

根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。符合法律、法规规定生育子女的夫妻,男方享受十五日的陪产假。


申领条件
值得提醒的是,生育津贴待遇申领有时限,未在规定的时间内提出申请的,生育保险基金将不予支付!

*累计参加生育保险已满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位应在其手术次月1日起1年内申请;

*累计参加生育保险未满1年的职工生育或施行计划生育手术的,用人单位应在职工累计参加生育保险满12个月的次月1日起1年内申请。


*有下列情况之一的,符合申领生育津贴待遇的职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后的次月1日起1年内,径向参保所属社保经办机构申请生育津贴:


(1)在职工按照规定享受产假或者计划生育手术假期期间或假期结束后,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因停止经营未领取生育津贴且无承继单位;

(2)用人单位无正当理由未垫付生育津贴。

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